في بداية القرن العشرين، أصبح الطبيب النفسي، ألويس ألزهايمر، أول شخص يلاحظ التكتلات والتشابكات الغريبة في دماغ شخص مات بسبب الخرف.
في عام 1906، اكتشف أخصائي علم الأمراض يُدعى ألويس الزهايمر "مرضًا غير عادي يصيب القشرة الدماغية".
من هو ألويس الزهايمر؟
في يونيو من عام 1903، تمت دعوة باحث وأخصائي في علم الأمراض يُدعى ألويس ألزهايمر (ولد ألويسيوس ألزهايمر عام 1864) لفتح عيادة للطب النفسي في ميونيخ بألمانيا كمساعد باحث إلى جانب طبيب آخر يُدعى إميل كريبلين، ستركز العيادة بشكل خاص على أبحاث الدماغ، مما يلهم الدكتور الزهايمر باحتمالية الربط بين الممارسة النظرية والسريرية.
أثناء عمله أيضًا كمحاضر في كلية الطب بجامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونيخ، في عام 1906 ألقى مرض الزهايمر محاضرة شهيرة أمام المؤتمر السابع والثلاثين للأطباء النفسيين في جنوب ألمانيا.
وذكر الزهايمر في حديثه أنه تعرف على "مرض غير عادي في القشرة الدماغية"، أصاب امرأة اسمها أوغست د. وقد تسبب المرض في ظهور أعراض فقدان الذاكرة والارتباك والهلوسة حتى وفاة أوغست.
الذي كان في الخمسين من عمره، غير عادي، في تشريح الجثة بعد الوفاة، أظهر دماغ أوغست تشوهات مختلفة، كانت القشرة الدماغية أرق من المعتاد، وتم العثور على لويحات الشيخوخة، التي كانت موجودة سابقًا فقط عند كبار السن، في الدماغ جنبًا إلى جنب مع التشابك الليفي العصبي.
ومن خلال الوصول إلى وصمة عار جديدة، تمكن مرض الزهايمر من التعرف على هذه التشابكات العصبية التي لم يتم وصفها من قبل.
على الرغم من أن هذا الاكتشاف كان مهمًا، إلا أنه لم يتم إعطاء أهمية كبيرة لضمور القشرة الدماغية الذي حدده مرض الزهايمر، لم يكن الأمر كذلك حتى عام 1910 عندما أطلق كريبيلين على المرض اسم "مرض الزهايمر" في الطبعة الثامنة من "دليل الطب النفسي".
ومنذ ذلك الحين، أصبحت هذه الحزم من بروتينات "أميلويد بيتا" هي الفرضية السائدة حول أسباب مرض ألزهايمر، وعلى الرغم من عقود من الدراسات الفاشلة، فإن إيجاد طرق للتخلص منها ظل هاجسا، نقلا عن موقع "ساينس ألرت"، نشرت نتائج التجربتين في مجلة نيو إنغلاند الطبية.
والآن، في تجربتين، فشل دواء مصمم للقضاء على هذه اللويحات اللزجة في الحفاظ على القدرات المعرفية للأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر المبكر، مقارنة بالأشخاص الذين تناولوا دواء وهميا.
وأدى الجسم المضاد وحيد النسيلة gantenerumab إلى تقليل كمية بيتا أميلويد في الدماغ بشكل كبير على النحو المنشود، لكن هذا لم يُترجم إلى تحسينات في الوظيفة الإدراكية.
وذكر الباحثون في ورقتهم البحثية التي تغطي تجربتي الدواء: "بين الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر المبكر، أدى استخدام gantenerumab إلى انخفاض عبء لوحة الأميلويد مقارنة بالعلاج الوهمي خلال 116 أسبوعا، لكنه لم يرتبط بتراجع سريري أبطأ".
وتأتي هذه النتائج مع وصول فرضية الأميلويد إلى منعطف حرج في تاريخها - حيث فازت شركات الأدوية بشكل مثير للجدل بالموافقات على الأدوية المضادة للأميلويد بناء على أدلة ضعيفة.
ويأتي ذلك أيضا في أعقاب تحقيق أجرته مجلة Science، والذي ألقى بظلال من الشك على إحدى دراسات الأميلويد المبكرة.
وفي كل تجربة من تجارب gantenerumab، تم اختيار نحو 1000 من كبار السن من 30 دولة بشكل عشوائي لتلقي حقن gantenerumab أو دواء وهمي كل بضعة أسابيع لمدة عامين تقريبا.
وتم قياس قدراتهم المعرفية على درجة من 0 إلى 18 باستخدام مقياس تقييم الخرف السريري – مجموع الصناديق (CDR-SB).
ومن المثير للدهشة أن gantenerumab لم يظهر أي فوائد عندما قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتتبع عقارين آخرين لهما آليات مماثلة بسرعة. كما يُحتمل أن تكون تجربة gantenerumab لمدة عامين قصيرة جدا بحيث لا تظهر فائدة للمرضى.
وحصل كل من Aducanumab وlecanemab على موافقة سريعة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أساس أنهما يزيلان بيتا أميلويد من الدماغ. ولكن لا يزال هناك جدل حول الفوائد المرجوة للمرضى.
كما أثيرت مخاوف بشأن ثلاث وفيات بسبب نزيف في المخ ونوبات صرع في دراسة lecanemab، وليس من الواضح لبعض الخبراء ما إذا كان هذا الدواء يستحق المخاطرة.
